Дерматологические заболевания, вызванные Malassezia furfur

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи, развивающееся в обильно снабженных сальными железами участках и крупных складках, проявляющееся воспалением кожи (покраснение, шелушение, зуд) и возникающее в результате активации сапрофитного липофильного дрожжеподобного гриба Malassezia furfur.

Чрезвычайно распространенное заболевание, встречается у 8% населения. Чаще всего болеют мужчины, грудные дети и подростки.

В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса выделяют несколько типов себорейного дерматита:

• Себорейный дерматит волосистой части головы:
  • — «сухой тип» тип (простая перхоть);
  • — «жирный тип» (стеариновая или восковидная перхоть);
  • — «воспалительный» (экссудативный) тип.
• Себорейный дерматит лица
  
  • Поражается медиальная часть бровей, переносица, носощечные складки. Наблюдаются зудящие розовато-желтоватые пятнисто-бляшечные шелушащиеся элементы. В складках могут возникать болезненные трещины, слоистые чешуйко-корки. Высыпания на лице, как правило, сочетаются с поражением волосистой части головы и век, у мужчин — в области усов и на подбородке.
• Себорейный дерматит туловища и крупных складок
  
  • Сопровождается поражением в области грудины, в межлопаточной зоне, вдоль позвоночника. Высыпания представлены мелкими желтоватыми или розово-коричневыми фолликулярными папулами, покрытыми жирными чешуйками. Слияние папул приводит к образованию бляшек. В крупных складках кожи себорейный дерматит проявляется четко ограниченным покраснением или бляшками, покрытыми чешуйками или чешуйко-корками.
• Генерализованный себорейный дерматит
  
  • Проявляется распространенным поражением кожи. Могут наблюдаться мокнутие, насклоение чешуйко-корок. Часто присоединяется вторичная инфекция - пиококковая и кандидозная флора. Характерны выраженный зуд, лихорадка, ухудшение общего состояния.

Себорейная форма атопического дерматита

Атопический дерматит — наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организам с преимущественным поражением кожи. В настоящее время атопический дерматит относят к многофакториальным болезням, при которых наследственная предрасположенность реализуется под воздействием провоцирующих факторов окружающей среды. В основе патогенеза атопического дерматита – аллергические реакции кожи на аллергены. Наличие на коже гриба Malassezia furfur у больных атопическим дерматитом способствует осложнению заболевания, особенно при преимущественной локализации высыпаний в области головы и шеи. У некоторых больных аллергия к этим грибам существенно влияет на течение основной болезни. Многочисленными исследованиями показано, что при этом гриб выступает в качестве аллергизирующего фактора. Ученые Johansson S. и Karlstrom K. установили, что на поверхности клетки Malassezia furfur имеются белки-аллергены, которые связываются с имеющимися в избытке у больных атопическим дерматитом иммуноглобулинами класса Е, что в итоге приводит к усилению воспалительной реакции со стороны кожи. Патогенетическое значение Malassezia furfur при атопическом дерматите подтверждается положительным опытом проведения больным противогрибковой терапии, приводящей к заметному улучшению в клинической картине заболевания.

Себорейный псориаз

Себорейный псориаз возникает у больных себореей при локализации высыпаний на волосистой части головы, в носогубных складках, за ушными раковинами, в области груди и спины. Высыпания слабо инфильтрированы и их границы менее четки, чем при обычной форме. Пропитанные кожным салом желтоватые чешуйки удерживаются на поверхности, симулируя картину себорейного дерматита. Себорейные бляшки, особенно расположенные на затылке, могут сопровождаться интенсивным зудом.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Разноцветный лишай – хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса и весьма слабо выраженной воспалительной реакцией. Проявляется заболевание в виде пятен округлой формы разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком») с четкими границами, расположенные вокруг волосяного филикула. Локализуются преимущественно на коже верхней части туловища (грудь, живот, спина), реже – шея, живот и конечности. При легком поскабливании поверхность очагов начинает шелушиться, мелкие чешуйки напоминают отруби (второе название заболевания – отрубевидный лишай).

Таким образом, диапазон клинических проявлений малассезиозной инфекции весьма широк. Он дополняется такими распространенными заболеваниями как атопический дерматит и псориаз, себорейные формы которых провоцируются присутствием дрожжеподобной флоры, что ставит вопрос лечения малассезиозной инфекции в разряд актуальных проблем, в решении которых успешно применяется шампунь Себозол.